1.什麼是高熱驚厥
高熱驚厥是兒科的一種常見病,根據統計,3%~4%的兒童至少發生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生是因為大腦發育不完善,弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放電引起驚厥。
驚厥臨床表現可分為簡單型和複雜型兩種。
(1)簡單型的特點
①年齡。多發於半歲至4歲之間的寶寶,5歲以後少見。
②發熱。一般是由於感冒導致急性發熱,驚厥大都發生在體溫驟升時。
③發作的表現。寶寶意識喪失,全身性對稱性強直性陣發痙攣,還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。
④持續時間。持續數秒鍾或數分鍾,一般不超過15分鍾。24小時內無複發,發作後意識恢複正常快。
⑤腦電圖。體溫恢複正常後2周,腦電圖檢查正常。
⑥家族史。有很明顯的家族史。
簡單型的高熱驚厥一般預後良好,對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步健全,多數不會再發生高熱驚厥。
(2)複雜型的特點
①發作年齡一般大於6歲。
②驚厥發作時體溫小於38.5℃。
③發作形式為局限性抽搐。
④抽搐可持續15分鍾以上,24小時內有重複發作,體溫正常2周後腦電圖仍異常。
⑤預後較差,有2%~3%可轉為癲癇。
初次高熱驚厥以後,約有40%的患兒會複發。複發的危險因素有:①起病歲數小。②親屬有高熱驚厥或癲癇史。③第一次發作就有複雜型高熱驚厥的表現。
2.寶寶高熱驚厥時如何防止腦損傷
孩子反複抽搐發作對大腦有很大損害,所以要避免反複驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。要學會預防方法。
(1)盡量避免發熱因素。平時多進行戶外活動,使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變,及時增減衣物,防止感冒。
(2)注意合理的飲食配置,增強孩子身體素質。
(3)一旦發熱要盡快將體溫控製在38℃以下。首先要服用降體溫藥,在這裏推薦阿苯片,這種藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥,前者可降溫,後者可鎮靜止痙;同時,立即給予物理降溫,用25%~50%的酒精擦浴。酒精擦浴時要注意,禁止擦頸後、前胸、腹部,藥物降溫比物理降溫法起效慢。
(4)診斷為複雜型驚厥的患兒,一定要按時有規律地長期服藥,可每日口服苯巴比妥3~5毫克/千克體重,服藥期限從最後一次驚厥發作之日算起滿3年。
3.寶寶突發驚厥時的緊急對策
高熱驚厥是對嬰兒智力發育有不良影響的疾病,所以我們要積極的應對。當寶寶發生高熱驚厥時要采取以下方法應對:
(1)嬰兒側臥或頭偏向一側:立即使嬰兒側臥,頭稍後仰,下頦略向前凸,去除枕頭;或讓嬰兒平臥,頭偏向一側。這樣的體位舌根不會阻塞呼吸道,嘔吐也不會引起窒息。切忌在驚厥發作時給嬰兒灌藥,否則有發生吸入性肺炎的危險。
(2)保持呼吸道通暢:解開衣領,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時,用手絹或紗布及時清除嬰兒口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通暢。