第2章針灸經(1 / 3)

卷一

夫《黃帝正經》者,是先聖之遺教,乃後人之令範。是以先明流注、孔穴,靡不指的其源,若或茍從異說,恐乖正理之言。其十三經脈者,皆有俞、原,手足陰陽之交會,血氣之流通,外營指節,內連髒腑。故經雲:“手三陽之脈從手至頭,手三陰之脈從手至胸(按:此處誤,依《靈樞。逆順肥瘦》原文,為“從藏走手”),足三陽之脈從足至頭(按:此處誤,依《靈樞。逆順肥瘦》原文,應為“從頭走足”),足三陰之脈從足至胸(按:依《靈樞。逆順肥瘦》原文為“腹”)”,是謂日夜循環、陰陽會合。

又曰“春夏刺淺,秋冬刺深”,緣春夏陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。

是以“春夏各致一陰,秋冬各致一陽”者也。然:春夏溫必致一陰者,初下針沉之至腎肝之部,得氣,乃引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,乃初內針淺而浮之至心肺之部,得氣,而推內之陽也。是謂“春夏必致一陰,秋冬必致一陽”者也。(按:此段為《難經。七十難》原文,而與通行本有異,文句略有不通。《難經》原文為:“春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?”)

凡孔穴流注,所出為井,所流(按:通作“溜”,下同。)為營(按:應為“滎”),所注為俞,所過為原,所行為經,所入為合,此針之大法也。春刺井,夏刺營,仲夏刺俞,秋(按:據《難經。七十四難》,當缺“刺經”兩字。),冬刺合也。

營(按:應為“肺”)出少商為井,手太陰脈也,流於魚際為營(按:誤,應為“滎”,下同。),注於太泉為俞,過於列缺為原,行於經渠為經,入於尺澤為合。心出中衝為井,手少陰脈也,流於勞宮為營,注於大陵為俞,過於內關為原,行於間使為經,入於曲澤為合。心包絡脈手厥陰之脈也,出於少衝為井,流於少府為營,注於神門為俞,過於通理為原,行於靈道為經,入於少海為合。大腸出於商陽為井,手陽明脈也,流於二間為營,注於三間為俞,過於合穀為原,行於陽溪為經,入於曲池為合。

三焦出於關衝為井,手少陽脈也,流於液門為營,注於中渚為俞,過於陽池為原,行於支渠為經,入於天井為合。小腸出於少澤為井,手太陽脈也,流於前穀為營,注於後溪為俞,過於腕穀為原,行於陽穀為經,入於少海為合。手三陰三陽流注者。

胃出於厲兌為井,足陽明脈也,流於內庭為營,注於陷穀為俞,過於衝陽為原,行於解溪為經,入於三裏為合。膽出於竅陰為井,足少陽脈也,流於俠溪為營,注於臨泣為俞,過於丘墟為原,行於陽輔為經,入於陽陵泉為合。膀胱出於至陰為井,足大陽脈也,流於通穀為營,注於束骨為俞,過於京骨為原,行於昆侖為經,入於委中為合。

脾出於隱白為井,足大陰脈也,流於大都為營,注於太白為俞,過於公孫為原,行於商丘為經,入於陰陵泉為合。肝出大敦為井,足厥陰脈也,流於行間為營,注於太衝為俞,過於中封為原,行於中都為經,入於曲泉為合。腎出湧泉為井,足少陰脈也,流於然穀為營,注於太溪為俞,過於水泉為原,行於複溜為經,入於陰穀為合。足三陰三陽所流注者。

又雲:“能知迎隨之氣,可令調氣,調氣之方者,必在陰陽。”然:所謂“迎隨”者,知榮衛之流行,經絡之往來也,隨其順逆而取之,故曰“迎隨”。“調氣之方,必在陰陽”者,知其表裏,隨其陰陽而調之。故曰“調氣之方,必在陰陽“者也。(按:此段為《難經。七十二難》,原文為“知其內外表裏”)

夫用針刺,刺者須明其孔穴,補虛瀉實,送堅付軟,以急隨緩,榮衛常行,勿失其理。故經雲“虛者補之,實者瀉之。不虛不實,以經取之。”然:虛者補其母,實者瀉其子,當先補而後瀉。“不實不虛,以經取穴”者,然:是正經目中他邪,當自取其經,故言“以經取之”。(按:此段為《難經。六十九難》,原文為“是正經自生病,不中他邪也”)

又雲:“刺營無傷於衛,刺衛無傷於營”,然:針陽者,臥針而刺之;刺陰者,先以左手撚按所針營(按:應為“滎”)俞之處,候氣散乃內針,是謂“刺營無傷於衛,刺衛無傷於營”也。

又雲:“東方實,西方虛,瀉南方,補北方”者。然:是金、水、木、火、土,當於相平也。緣東方木,西方金,木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;東方者,肝也,則知肝實;西方者,肺也,則知肺虛。“瀉南方,補北方”者,南方火,火者,木之子;北方水,水者,木之母。水勝火。子能令母實,母令子虛。故瀉火補水,欲令金不得平木也。經言“不能治其虛,何問其餘”,此之謂也。

又曰:“夫言氣實者,熱也;氣虛者,寒也。針實者,以右手持針,左手撚按,開針穴以瀉之。虛者以左手閉針穴以補之。補瀉之時,與氣開闔相應。”是謂“針容一豆補瀉”之理也。又雲:“虛者,徐而疾;實者,疾而徐。徐即是瀉,疾即是補,補瀉之法一依此也。下針之時,掏取穴,置針於營上三十六息。以左(按:當缺“手”字)掏穴令定,法其地不動;右手持針,象其天而運轉也。於此三十六息然定得針,右手存意撚針,左手掏穴可重五兩已(按:通“以”)來計。

其針如轉如不轉,徐徐下之。若覺痛,即可重二兩。若不覺,以經下之。入人營至衛至病(按:似應為“入衛至營至病”),得氣,如鮪魚食釣,即得其病氣也,量其輕重以經取之。名曰“疾徐”者,至病即得氣,欲出針時,子午緩緩出而引病氣不絕,名曰徐也。既引氣名一向無補名之曰瀉。”(按:似有缺、誤,不通)問曰:“凡下針時,若為是好?”答曰:“徐徐下之,堅持為實。凡下針,先須持針堅得安稔,不用飽食,亦不用空肚。如患人欲針針(按:疑衍)者,有乘車來者,有步行來者。如人行十裏許,須令坐息,安神定氣。乘車者,如人行三裏許。患人嘿嘿而不言,安心大坐,候氣脈安定,乃可下針。”

又雲:“夫針之者,不胸身心口如銜索曰欲內視消息氣而(按:似有缺、誤,不通),不得妄行針。針入一分知天地之氣,針入二分知呼吸之氣,針入三分知逆順之氣。針皮毛者無傷肌肉,針肌肉者無傷筋脈,針筋脈者無傷骨髓,針骨髓者無傷諸絡。東方甲乙木,主人筋膜;南方丙丁火,主人血脈;西方庚辛金,主人皮毛;北方壬癸水,主人骨髓;中央戊己土,主人肌肉。針傷筋膜者,令人愕視、失魂;針傷血脈者,令人煩亂、失神;針傷皮毛者,令人上氣、失魄;針傷骨髓者,令人呻吟、失誌;針傷肌肉者,令人四肢不收、失智也。刺若中心,一日死;刺若中肝,五日死;刺若中腎,六日死;刺若中肺,三日死;刺若中脾,十日死;刺若中膽,一日半死。”

又雲:“無刺大醉,無刺大怒,無刺大勞,無刺大飽,無刺大饑,無刺大渴,無刺大驚,已(按:通“以”)上,古之深戒也。”

又,黃帝問岐伯曰:“餘聞九針之名,上應天地四時陰陽,願聞其方,傳於後代。”岐伯對曰:“九針者,一曰镵針,二曰圓針,三曰鍉針,四曰鋒針,五曰(按:應為“鈹”)針,六曰丸(按:應為“員”)利針,七曰毫針,八曰長針,九曰大針,此乃九針之名。九針所應,一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野。人之身形示(按:應為“亦”)應之也,各有所宜。人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應四時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒麵目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應九野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所立也。”

(按:此段除“九針之名”引自《靈樞。九針十二原》外,餘皆為《素問。針解》原文,故據二篇校之)

黃帝問曰:“人生有形,不離陰陽;天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有長短。長(按:此為衍文)萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方。”岐伯曰:“木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。故針有懸布天下者五,黔首其(按:應為“共”)餘食,莫知之也。一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰製砭石小大,五曰知府藏血氣之診。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,(按:當缺“獨來”)獨往。“

黃帝曰:“願聞其道”,岐伯曰:“凡刺之真,必先治神。五髒已定,九候已備,乃後存針。眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先,可玩往來,乃施於人。人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容瞚。手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰,伏如橫弩,起如發機。”黃帝曰:“何如而虛?何如而實?”岐伯曰:“刺虛者須其實,刺實者須其虛也。留氣已至,慎守勿失。深淺在誌,遠近如一。如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。”(按:此段為《素問。寶命全形論》原文,均據之校)

今列孔穴圖於後者

卷二

今具列一十二人形共計二百九十穴

上星一穴,在額顱上直鼻中央,入發際一寸、陷容豆是穴。督脈氣所發。主療頭風,頭腫皮腫而虛(按:據《針灸大成。督脈考正穴法》所引《銅人》原文,應為“頭皮腫,麵虛”,應是。)鼻塞,頭痛。針入二分,留十呼,瀉五吸。針下氣盡,更停針引之,得氣即瀉。灸亦得,然不及針。日灸三壯,至百五壯罷,不宜多灸。須停十餘日,然後更灸。若頻灸,恐拔氣大上,令人眼暗,故不用相續加。灸滿五十壯,即以細三棱針刺頭上,令宣通熱氣者,熱不止,熱氣上衝頭痛也。戒酒、麵、蕎麥。

囟會一穴,在上星上一寸、陷者中是穴。督脈氣所發。主療鼻塞。日灸二七壯,至七日停。初灸之時痛,五十壯即不痛,至七十壯或痛,即停灸。其鼻塞,若灸至四日,便當漸可,至七日即差。針入二分,留三呼,得氣即瀉。主療頭風痛,白屑起,多睡。針之彌佳。針訖,可用末鹽、生麻油相和,以揩發根下。頭悉塗,數數用此,即末無頭風。八歲以上,方可針。囟門未合,若針,不幸令人死。忌蕎麥、熱食、豬肉。

前頂一穴,在囟會上一寸五分,骨陷中是。甄權《針經》雲“一寸”是穴,今依《素問》“一寸五分”為定。督脈氣所發。主療頭風熱痛,頭腫,風癇。針入三分,留七呼,瀉五吸。大腫極,即以三棱針刺之繞四方一寸以下,其頭痛、腫立差,複以鹽末、生麻油揩發際下。灸亦得。

百會一穴,在前頂後一寸半,頂中心。督脈、足大(按:應為“太”)陽之會。主療脫肛,風癇,青風,心風,弓角反張、羊鳴多哭、言語不擇、發時即死、吐沫、心中熱悶,頭風,多睡,心煩,驚悸,無心力,誌(按:據《針灸大成。督脈考正穴法》所引《銅人》原文,應為“忘”,亦通。)前失後,吃食無味,頭重,飲酒麵赤,鼻塞。針入二分,得氣即瀉。如灸,數至百五,即停三五日。訖,繞四畔以三棱針刺令出血,以井花水淋之,令氣宣通。不得一向火灸,恐拔氣上,令人眼暗。忌酒、麵、豬、魚、蕎麥、蒜韭等。

天突一穴,在結喉下陷者中宛宛。是陰維、任脈之會。針入五分,留三呼,得氣即瀉。主欬嗽上氣,噎,胸中氣(按:疑缺字),喉內狀如水雞聲,肺壅唾膿血,氣壅不通,喉中熱瘡、不得下食。灸亦得,然不及針。其下針,直橫下,不得低手,即五髒之氣傷,令人短壽。慎加藥法及辛、酸、滑等。

璿璣一穴,在天突下一寸陷者中,仰頭取之是穴。任脈氣所發。主胸(按:當缺“脅”字)支滿、痛,喉痹,咽癰,水漿不下。灸五壯,針入三分。

華蓋一穴,在璿璣下一寸陷中,仰而取之。任脈氣所發。主胸脅支滿、痛引胸中,欬逆,上氣,喘不能言。灸五壯,針入三分。

紫宮一穴,在華蓋下一寸六分陷中,仰而取之。任脈氣所發。主胸脅支滿、痹痛、骨疼,飲食不下,嘔逆,上氣,煩心也。灸五壯,針入三分。

玉堂一穴,在紫宮下一寸六分陷中。一名“玉英”。任脈氣所發。主胸滿不得喘息、痹痛、骨疼,嘔逆,上氣,煩心。灸五壯,針入三分。

亶(按:通作“膻”)中一穴,一名“元兒”。在玉堂下一寸六分,橫直兩乳間陷者中。任脈氣所發。宜灸,至七七止。主肺癰咳嗽、上氣、唾膿,不得下食,胸中氣滿如塞。禁穴,不可針。針,不幸令人死。

中庭一穴,在亶(按:通作“膻”)中下一寸六分陷中。任脈氣所發。主胸脅支滿,心下滿,食飲不下,嘔逆吐食還出。灸五壯,針入三分。

巨骨一穴,在心脾骨頭(按:據《針灸甲乙經》作“在肩端上行、兩叉骨間陷者中”。《針灸資生經。卷一》雲“《銅人》雲‘巨骨二穴,在肩端上兩叉骨間’,《明堂經。下經》亦同。但《明堂經。上經》雲‘巨骨一穴,在心脾骨頭’,不特‘一穴‘、字不同,而穴‘在心脾骨頭’,亦異。豈其所謂‘一穴在心脾骨頭’者,非巨骨耶。不然、即是誤寫二字、作一字。肩胛、為心脾也。”)。不可(按:疑衍)日灸三壯至七壯。主驚癇,破心吐血。禁針。針,則倒懸一食頃,然後乃可下針。針入四分,瀉之勿補,針出始得正坐。忌酒、麵、熱食、豬、魚、生冷物。

雲門二穴,在巨骨下,氣戶兩傍,各二寸陷中,動脈應手,舉臂取之。山晀經(按:未詳)雲“在人迎下第二骨間,相去二寸三分”。足太陰脈氣所發。治嘔逆氣上,胸脅徹背痛。通灸,禁針,理肺同藥療之。針深令人氣逆。

少商(按:當缺“二穴”兩字)者,木也。在手大指端側,去爪甲角如韭葉,白肉際,宛宛中。手大(按:應為“太”)陰脈之為井也。針入一分。主不能食,腹中氣滿,吃食無味。宜針不宜灸。以三棱針刺之,血出勝氣,之所以勝氣針者,此脈脹腮之腮中有氣,人不能食,故刺出血(按:似難解。《針灸資生經。卷一》作:“以三棱針刺之令血出,勝氣針。所以勝氣針者,此脈脹腮之。候腮中有氣,人不能食。故刺出血。”),以宣諸藏暌也。忌冷、熱食。魚際二穴者,火也。在手大指節後,內側散脈中。

手太陰之所流(按:通作“溜”)為營(按:誤,應為“滎”)也。主虛熱,灑灑毛豎,惡風寒,舌上黃,身熱,咳嗽,喘痹走背胸、不得息,頭痛甚、汗不出,熱煩,心少氣不足以息,陰癢,腹痛、不下食,時攣,支滿,喉中焦、幹渴,痙,上氣,熱病寒栗,鼓頷,腹滿,陰瘺色不變,肺心痛牽引尻、溺出,膈中虛,食飲嘔,身熱汗出,重嘔吐血,日(按:疑為“目”)泣出,短氣,心痹,悲怒逆氣,任惕,胃氣逆也。針入二分。

卷三

神庭一穴,在發際直鼻上督脈,上一寸發際是也。足太陽、陽明之會。主治腫氣,風癇、顛風不識人、羊鳴、角弓反張、披發而上歌下哭、多學人言語,驚悸不得安寢。禁不可針。日灸七壯至百壯。若針,即發於其病在舉火之時(按:似有缺、誤)。忌豬、羊、魚肉、酒、麵、熱食。曲差二穴,在神庭傍一寸半,(按:應缺“入”字)發際。足太陽脈氣所發。主心中煩滿,汗不出、頭項痛、身熱,目視不明。針入三分,灸三壯。

臨泣二穴,在目上直入發際五分,陷者中。足太陽、少陽之會。主卒不識人,風癇,鼻塞。針入三分,留七呼。

眉衝二穴,一名“小竹”,在當兩眉頭直上,入發際(按:似有缺。未言寸數,亦未言所屬經脈。另,據《針灸大成。足太陽膀胱考證穴法》,應為足太陽脈氣所發,穴在“神庭、曲差之間”。)理目,五般癇,頭痛,鼻塞。不宜灸,針入三分。(按:據《針灸資生經。卷一》“明堂上經、有眉衝穴。而銅人經、無之。

理、目、五般癇、頭痛、鼻塞等疾所。不可廢者”)水溝一穴,在鼻柱下人中(按:據《針灸資生經。卷一》作“一名人中”)。督脈、手陽明之會。主療消渴、飲水無多少、水氣遍身腫,失笑無時,顛癇、語不識人、乍喜乍哭,牙關不開,麵腫唇動葉葉肺風狀如蟲行(按:似有缺、誤,難解。據《針灸大成。督脈考正穴法》作“麵腫唇動,狀如蟲行”)。針入四分,徐徐出之。灸亦得,然不如針。若是水氣,唯有此穴可針,若針他穴,水盡即死。

承漿一穴,在頤前,下唇下。足陽明(按:據《針灸甲乙經》,當缺“任脈”兩字)之會。主偏風口喎,麵腫,消渴,麵風口不開,口中生瘡。針入三分半,然後徐徐引氣而出。灸,亦任日灸七七壯。若頻灸,恐足陽明脈斷,令風不差。若停息、複灸,令其風通宣,應時立愈。其艾炷,依小竹筋頭大作之。但令當脈灸之雀糞大,亦能愈疾。又有一途,如脈內疝、瘕、痃、癖塊、伏梁氣之徒,唯須大艾炷。故《小品》曰:“腹背爛,燒四支,則但除風邪而已。如鳩尾以至頭,皆不可多灸、及不可用大艾炷。”

俞府二穴,在巨骨下,去璿璣傍各二寸陷中。足太陽脈氣所發(按:此處誤。據《針灸甲乙經》,當為“足少陰脈氣所發”)主欬逆,上氣,喘,嘔吐,胸滿不得食。仰臥取之。灸五壯,針入三分。彧中二穴,在俞府下一寸六分,陷中。仰臥取之。足少陰脈氣所發。主胸脅支滿,欬喘、不得息,嘔吐,胸滿不能食。灸五壯,針入三分。

神藏二穴,在彧中下一寸六分,陷中。仰而取之。足少陽(按:應為“陰”)脈氣所發。主胸脅支滿,咳逆不得食。針入三分,灸五壯。

靈虛二穴,在神藏下一寸六分,陷中。仰而取之。足少陽(按:應為“陰”)脈所發。主胸脅支滿、引胸不得息,嘔吐,胸滿不得食。針入三分,灸五壯。