總說
凡人一身,有經脈、絡脈;直行曰經,旁支曰絡。經凡十二:手之三陰三陽,足之三陰三陽是也。絡凡十五:乃十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任督二絡,總為十五。《難經》作“陰絡”、“陽絡”共二十七氣,相隨上下,如泉之流,如日月之行,不得休息。故陰脈營於五髒,陽脈營於六腑。陰陽相貫,如環無端,莫知其紀,終而複始。其流溢之氣,入於奇經,轉相灌溉,內溫髒腑,外濡腠理。奇經凡八脈,不拘製於十二正經,無表裏配合,故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠,奇經猶夫湖澤。
正經之脈降盛,則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,流於湖澤;此發《靈》、《素》未發之秘旨也。八脈散在群書者,略而不悉;醫不知此,罔探病機,仙不知此,難安爐鼎。時珍不敏,參考諸說,萃集於左,已備學仙學醫者筌蹄之用雲。
八脈
奇經八脈者,陰維也,陽維也,陰蹻也,陽蹻也,衝也,任也,督也,帶也。陽維起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分;陰維起於諸陰之交,由內踝而上行於營分;所以為一身之剛維也。陽蹻起於跟中,循外踝上行於身之左右;陰蹻起於跟中,循內踝上行於身之左右;所以使機關之蹻捷也。
督脈起於會陰,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任督起於會陰,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。衝脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍於腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之裏,以乾坤言也。陽蹻主一身左右之陽,陰蹻主一身左右之陰,以東西言也。督主身後之陽,任、衝主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫而知乎八脈,則十二經、十五絡之大旨得矣;仙而知乎八脈,則虎龍升降,玄牝幽微之竅妙得矣!
陰維起於諸陰之交,其脈發於足少陰築賓穴,為陰維之郤,在內踝上五吋腨肉分中。上循股內廉,上行入小腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍在腹哀下三吋,去腹中行四吋半。上會足太陰於大橫腹哀大橫在腹哀下一吋五分,腹哀在日月下一吋五分,並去腹中行四吋半,循脅肋,會足厥陰於期門直乳下一吋半。上胸膈,挾咽,與任脈會於天突、廉泉,上至頂前而終天突在結喉下四吋半宛宛中,廉泉在結喉下二吋中央是穴。凡一十四穴。
陽維起於諸陽之會,其脈發於足太陽金門穴,在足外踝下一吋五分。上外踝七吋,會足少陽於陽交,為陽維之郤在外踝上七吋,斜屬二陽之間。循膝外廉,上髀厭,抵少腹側,會足少陽於居髎在章門下八吋監骨上陷中。循脅肋,斜上肘上,會手陽明、手足太陽於臂臑在肘上七吋兩筋罅陷中,肩髃下一吋,過肩前,與手少陽會於臑會、天髎,臑會在肩前廉去肩端三吋宛宛中,天髎在缺盆中上毖骨際陷中央,卻會手足少陽、足陽明於肩井在肩上陷中,缺盆上大骨前一吋五分。
入肩後,會手太陽、陽蹻於臑腧在肩後大骨下胛上廉陷中,上循耳後,會手足少陽於風池在耳後發際陷中,上腦空承靈後一吋半,夾玉枕骨下陷中、承靈正營後一吋半、正營、目窗後一吋、目窗臨泣後一吋、臨泣、在瞳人直上,入發際五分陷中。下額,與手足少陽、陽明五脈會於陽白眉上一吋,直瞳人相對,循頭入耳,上至本神而止,本神直耳上入發際中。凡三十二穴。
二維為病
越人曰:陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會,陰維起於諸陰之交。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失誌,溶溶不能自收持。又曰:陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。溶溶緩慢貌。
張潔古曰:衛為陽,主表。陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主裏。陰維受邪為病在裏,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣。營衛不諧,則悵然失誌,不能自收持矣。何以知之?仲景雲:病常自汗,是衛氣不與營氣和也。宜桂枝湯和之。又雲:服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也。謂桂枝後,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又雲:髒無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。
又曰:陰維為病,苦心痛,治在三陰之交。太陰證,則理中湯;少陰證,則四逆湯;厥陰證,則當歸四逆湯,吳茱萸湯主之。
李瀕湖曰:陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之。故陽維為病,亦苦寒熱,蓋衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒。邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱,則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝,無汗當用麻黃,寒熱之在半表半裏而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者,黃芪建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似未擴充。至於陰維為病,主心痛,潔古獨以三陰溫裏之藥治之,則寒中三陰者宜矣。
而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可按近者為實,凡寒痛,兼少陰及任脈者,四逆湯,兼厥陰者,當歸四逆湯,兼太陰者,理中湯主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者,金鈴散、延胡索散;兼厥陰者,失笑散;太陰者,承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任衝手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類,因病藥之。如此,則陰陽虛實,庶乎其不差矣。
王叔和《脈經》曰:寸口脈,從少陰斜至太陽,是陽維脈也。動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。在耳前起骨上廉開口有空,乃手足少陽陽明之會。
又曰:寸口脈,從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲癇,僵仆羊鳴,又苦僵仆失音,肌肉痹癢,應時自發汗出,惡風身洗洗然也。取陽白金門、見前,仆參見陽蹻。
瀕湖曰:王叔和以癲癇屬陰維、陽維。《靈樞經》以癲癇屬陰蹻、陽蹻二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,曆耳額而終行於衛分諸陽之會。陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行於營分諸陰之交。陽蹻起於跟中,循外踝上行於股外至脅肋肩髆,行於一身之左右,而終於目內眥。陰蹻起於跟中,循內踝上行於股內陰氣行於一身之左右,至咽喉,會任脈而終於目內眥。邪在陰維、陰蹻則發癲;邪在陽維、陽蹻則發癇。癇動而屬陽,陽脈主之;癲靜而屬,陰陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。
王叔和曰:診得陽維脈浮者,暫起目眩。陽盛實者,苦肩息灑灑如寒。
診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實腰中痛,女子陰中痛如有瘡狀。
《素問腰痛論》曰:陽維之脈,令人腰痛。痛上怫然腫,刺陽維之脈與太陽合腨間,去地一尺。
王啟玄曰:陽維起於陽,則太陽之所生,並行而上至腨,下複與太陽合而上也,去地一尺,乃承山穴也。在銳腨之下分內間陷中,可刺七分。肉裏之脈,令人腰痛,不可以咳。咳則筋縮急,刺肉裏之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
王啟玄曰:肉裏之脈,少陽所生,陽維脈氣所發,絕骨之後,陽維所過分肉穴也。在足外踝,直上絕骨之端,如後二分筋肉分間,刺可五分。飛陽之脈,令人腰痛。痛拂拂然,甚則悲以恐。啟玄曰:此陰維之脈也,去內踝上五寸腨分中,並少陰經而上也。刺飛陽之脈,在內踝上一寸,少陰之前,與陰維之會,築賓穴也。
《甲乙經》雲:太陽之絡,別走少陰者,名曰“飛陽”
陰𫏋脈
陰蹻者,足少陰之別脈,其脈起於跟中足少陽然穀穴之後然穀在內踝前下一吋陷中,同足少陰循內踝,下照海穴在內踝下五分。上內踝之上二吋,以交信為郤交信在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間。直上循陰股,入陰,上循胸裏,入缺盆,上出人迎之前。至喉嚨,交貫衝脈,入頄內廉,上行,屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈,會於睛明而上行睛明在目內眥外一分宛宛中。凡八穴。
張紫陽《八脈經》雲:八脈者,衝脈在風府穴下,督脈在臍後,任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹻脈在尾閭前、陰囊下,陽蹻脈在尾閭後二節,陰維脈在頂前一吋三分,陽維脈在頂後一吋三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,閉而不開。惟神仙以陽炁衝開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一炁之祖,采之惟在陰蹻為先。此脈才動,諸脈皆通。次督、任、衝三脈,總為經脈造化之源。而陰蹻一脈,散在丹經,其名頗多:曰天根,曰死戶,曰複命關,曰酆都鬼戶,曰生死根,有神主之,名曰桃康。
上通泥丸,下透湧泉,倘能知此,使真炁聚散,皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流於一身,貫通上下,和炁自然上朝,陽長陰消,水中火發,雪裏花開。所謂天根月窟閑來往,三十六宮都是春。得之者,身體輕健,容衰返壯,昏昏默默,如醉如癡,此其驗也。要知西南之鄉,乃坤地,尾閭之前,膀胱之後,小腸之下,靈龜之上,此乃天地逐日所生炁根,產鉛之地也,醫家不知有此。
頻湖曰:丹書論及陽精河車,皆往往以任、衝、督脈、命門、三焦為說,未有專指陰蹻者。而紫陽《八脈經》所載經脈,稍與醫家之說不同,然內景隧道,惟反觀者能照察之,其言必不謬也。
陽𫏋脈
陽蹻者,足太陽之別脈。其脈起於跟中,出於外踝,下足太陽申脈穴在外踝下五分陷中,容爪甲白肉際,當踝後繞跟,以仆參為本在跟骨下陷中,拱足得之。上外踝上三吋,以附陽為郤在外踝上三寸,足太陽之穴也,直上,循股外廉,循脅後髀,上會手太陽、陽維於臑腧在肩後大骨下胛,上廉陷中。上行肩髆外廉,會手陽明於巨骨在肩尖端,上行兩叉骨罅間陷中,會手陽明、少陽於肩髃在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中,舉臂取之有空。上人迎,夾口吻,會手足陽明、任脈於地倉夾口吻旁四分外,如近下有微脈動處。
同足陽明上而行巨窌夾鼻孔旁八分,直瞳子,平水溝,複會任脈於承泣在目下七分,直瞳子陷中。至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴見陰蹻下,從睛明上行,入發際,下耳後,入風池而終風池在耳後夾玉枕骨,下發際陷中。凡二十二穴。《難經》曰:蹻脈從足至目,長七尺五寸,合一丈五尺。
《甲乙經》曰:蹻脈有陰陽,何者當其數?曰:男子數其陽,女子數其陰。當數者為經,不當數者為絡。氣之在身也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈營其髒,而陽脈營其府,如環之無端,莫知其紀,終而複始,其流溢之氣,內溉髒腑,外濡腠理。
二𫏋為病
秦越人《難經》曰:陰絡者,陰蹻之絡。陽絡者,陽蹻之絡。陰蹻為病,陽緩而陰急,陽蹻為病,陰緩而陽急。
王叔和《脈經》曰:陰蹻脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩。陽蹻脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。
又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹻也。動苦腰背痛,又為癲癇僵仆羊鳴,惡風偏枯,痹身體強。又曰:微澀為風癇,並取陽蹻在外踝上三寸,直絕骨是穴,附陽穴也。又曰:寸口脈後部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛,裏急,腰及髖窌下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。髖,髀骨也。窌,腰下穴也。又曰:癲癇瘈瘲,不知所苦,兩蹻之下,男陽女陰。
張潔古曰:蹻者,捷疾也。二脈起於足,使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五髒,主持諸裏,故名為陰蹻之絡。陰蹻為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和裏病。陽蹻為病,陽急則狂走目不昧,表病裏和。陰病則熱,可灸照海,陽陵泉在膝下一寸外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此。陽病則寒,可針風池府風府在頂後入發際一寸大筋內宛宛中,督脈、太陽、陽維之會也。又曰:在陽表者,當汗之。在陰裏者當下之。又曰:癲癇晝發灸陽蹻。夜發灸陰蹻。
《素問腰痛論》曰:腰痛不可舉者,申脈仆參舉之,太陽之穴,陽蹻之本也。又曰:會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗幹令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郤下五寸橫居,視其盛者出血。王啟玄雲:足太陽之脈,循腰下會於後陰,故曰“會陰”直陽之脈,挾脊下行,貫臀至膕循,腨過外踝之後條直而行者,故曰直陽之脈也,蹻為陽蹻所生,申脈穴也,蹻上郤下,乃承筋穴也。即腨中央如外陷者中也,太陽脈氣所發,禁針刺也,但視其兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺之出血。
又曰:昌陽之脈,令人腰痛,痛陰膺,目然,甚則反折舌卷不能言,刺內筋為三痏。在內踝上大筋前,太陰後上踝二寸所。
王啟玄雲:陰蹻起於然穀之後,上內踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸裏缺盆。上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥。會於太陽、陽蹻而上行,故病狀如此,內筋即陰蹻之郤交信穴也。
《素問繆刺論》曰:邪客於足陽蹻之脈,令人目痛,從內眥始,刺外踝之下半寸所各二痏即中脈也。左刺右,右刺左,如人行十裏頃而已。
《靈樞經》曰:目中赤痛,從內眥始,取之陰蹻交信穴也。又曰:風痙反折,先取足太陽及膕中及血絡出血,若中有寒邪,取陰蹻及三毛上及血絡出血。
李瀕湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下,赤白際陷中,針三分,灸七壯。膕中,委中穴也,在曲膝後橫文中針三分,陰蹻取交信穴,見前三毛大敦穴也,在足大指外側三毛中,肝脈之井也,針三分,灸三壯,血絡者,視其處有絡脈盛滿者,出其血也。