督脈別絡,自長強走任脈者,由少腹直上,貫臍中央。上貫心,入喉,上頤,環唇,上係兩目之下中央,會太陽於目內眥睛明穴見陰蹻下。上額,與足厥陰同會於巔,入絡於腦。又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽、少陽會於大杼第一椎下兩旁,去脊中一寸五分陷中。內挾脊,抵腰中,入循膂絡腎。《難經》曰:督脈、任脈四尺五寸,合共九尺。《靈樞經》曰:頸中央之脈,督脈也,名曰風府。
張潔古曰:督者,都也,為陽脈之都綱。任者,妊也,為陰脈之妊養。
王海藏曰:陰蹻、陽蹻,同起跟中,乃氣井而相連。任脈、督脈,同起中極之下,乃水溝而相接。
滑伯仁曰:任、督二脈,一源而二歧。一行於身之前,一行於身之後。人身之有任督,由天地之有子午;可以分,可以合;分之以見陰陽之不離,合之以渾倫之無間,一而二,二而一者也。
李瀕湖曰:任、督二脈,人身之子午也。乃丹家陽火陰符升降之道,坎水、離火交媾之鄉。故魏伯陽《參同契》雲,上閉則稱有,下閉則稱無。無者以奉上,上有神德居。此兩孔穴法,金氣亦相須。崔希範《天元入藥鏡》雲:“上鵲橋,下鵲橋,天應星,地應潮。歸根竅,複命關;貫尾閭,通泥丸。”《大道三章直指》雲:“修丹之士,身中一竅,名曰玄牝。正在幹之下,坤之上,震之西,兌之東,坎離交媾之地;在人身天地之正中,八脈、九竅、十二經、十五絡聯輳,虛間一穴,空懸黍珠。
醫書謂之任、督二脈,此元氣之所由生,真息之所由起。修丹之士,不明此竅,則真息不生,神化無基也。”俞琰注《參同契》雲:“人身血氣,往來循環,晝夜不停,醫書有任、督二脈,人能通此二脈,則百脈皆通。黃庭經言:皆在心內運天經,晝夜存之自長生。天經乃吾身之黃道,呼吸往來於此也。鹿運尾閭,能通督脈;龜納鼻息,能通任脈,故二物皆長壽。此數說,皆丹家河車妙旨也。而藥物、火侯,自有別傳。”
王海藏曰:張平叔言,鉛乃北方正氣,一點初生之真陽,為丹母。其蟲為龜,即坎之二陰也,地軸也;一陽為蛇,天根也。陽生於子,藏之命門,元氣之所係,出入於此。其用在臍下,為天地之根,玄牝之門,通厥陰,分三歧,為三車。一念之非,降而為漏。一念之是,守而成鉛。升而接離,補而成乾。陰歸陽化,是以還元。至虛至靜,道法自然,飛升而仙。
督脈為病
《素問骨空論雲》:督脈生疾,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。女子為不孕癃痔遺溺,嗌幹治在骨上謂腰橫骨上毛際中,曲骨穴也,甚者在臍下營臍下一寸,陰交穴也。
王啟玄曰:此乃任、衝二脈之病,不知何以屬之督脈。李瀕湖曰:督脈難行於背,而別絡自長強走任脈者,則少腹直上貫臍,中貫心,入喉上頤環唇而入於目之內眥,故顯此諸證,啟玄蓋未深考爾。
《素問》曰:督脈實則脊強反折,虛則頭重高搖之挾骨之有過者,取之所別也。秦越人《難經》曰:督脈為病,脊強而厥。
王海藏曰:此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藳本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳之類。
張仲景《金匱》雲:脊強者,五痓之總名。其證卒口噤背反張,而瘛瘲。諸藥不已,可灸身柱大椎陶道穴。又曰:痓家脈,而弦直上下行。
王叔和《脈經》曰:尺寸俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強痛,不得俛仰,大人癲病,小兒風癇。
又曰:脈來中央浮直,上下動者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇,宜灸頂上三壯。《素問風論》曰:風氣循風府而上,則為腦風,風入係頭則為目風眼寒。王啟玄雲:腦戶乃督脈,足太陽之會,故也。
帶脈
帶脈者,起於季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈穴章門足厥陰、少陽之會,在季肋骨端,肘尖盡處是穴,帶脈穴屬足少陽經,在季脅下一寸八分陷中,圍身一周,如束帶然。又與足少陽會於五樞帶脈下三寸、維道章門下五寸三分,凡八穴。
《靈樞經》曰:足少陰之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。
楊氏曰:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂,故名。婦人惡露,隨帶脈而下,故謂之帶下。
帶脈為病
秦越人曰:帶之為病腹滿,腰溶溶如坐水中溶溶,緩慢貌。
明堂曰:帶脈二穴,主腰腹縱溶溶如囊水之狀,婦人少腹痛。裏急後重,瘛瘲月事不調,赤白帶下,可針六分,灸七壯。張潔古曰:帶脈之病,太陰主之,宜灸章門二穴,三壯。
《素問》:曰:邪客於太陰之絡,令人腰痛,引小腹控眇,不可以養息,眇,謂季肋下之空軟處
張仲景曰:大病瘥後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之,若不已,灸章門穴。王叔和曰:帶脈為病,左右繞臍腰脊痛,衝陰股也。
王海藏曰:小兒癲疝,可灸章門,三壯而愈。以其與帶脈行於厥陰之分,而太陰主之。又曰:女子經病血崩,久而成枯者,宜澀之益之;血閉久而成竭者,宜益之破之。破血有三治,始則四物入紅花,調黃芪、肉桂;次則四物入紅花,調鯪、鯉、甲、桃仁、桂,童子小便,和酒煎服;末則四物入紅花,調易老沒藥散。
張子和曰:十二經與奇經七脈,皆上下周流,惟帶脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶之狀。而衝、任二脈,循腹脅夾臍旁,傳流於氣衝,屬於帶脈,絡於督脈。衝、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈。因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑白物滿溢,隨溲而下,綿綿不絕,是為白帶,《內經》雲:思想無窮、所願不得、意淫於外、入房他甚、發為筋痿,及為白淫。白淫者,白物淫衍,如精之狀,男子因溲而下,女子綿綿而下也。
皆從濕熱治之,與治痢同法。赤白痢,乃邪熱傳於大腸,赤白帶,乃邪熱傳於小腸。後世皆以赤為熱,白為寒,流誤千載,是醫誤之矣。又曰:資生經載一婦人,患赤白帶下,有人為灸氣海,未效。次日為灸帶脈穴,有鬼附耳雲:“昨日灸亦好,隻灸我不著我,今灸著我,我去矣,可為酒食祭我。”其家如其言祭之,遂愈。予初怪其事,因思晉景公膏肓二鬼之事,乃虛勞已甚,鬼得乘虛居之。此婦亦或勞心虛損,故鬼居之,灸既著穴,不得不去。自是凡有病此者,每為之按此穴,莫不應手酸痛,令歸灸之,無有不愈。其穴,在兩脅季肋之下一寸八分,若更灸百會穴,尤佳。《內經》雲:上有病,下取之;下有病,上取之。又曰:上者下之,下者上之,是矣。
劉宗厚曰:帶下多本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,衝氣下陷,精氣積滯於下焦奇經之分,蘊釀而成。以帶脈為病得名,亦以病形而名。白者屬氣,赤者屬血。多因醉飽房勞,服食燥熱所至,亦有濕痰流注下焦者,腎肝陰淫濕勝者,或驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕無窮,發為筋痿,所謂二陽之病發心脾也。或餘經濕熱,屈滯於少腹之下,或下元虛冷,子宮濕淫。治之之法,或下或吐,或發中兼補。補中兼利,燥中兼升發,潤中兼溫養。或溫補。或收澀,諸例不同,亦病機之活法也。
《巢元方病源》曰:腎著病,腰痛冷如冰,身重腰如帶五千錢。不渴,小便利,因勞汗出,衣裏冷濕而得,久則變為水也。千金用腎著湯,三因用滲濕湯,東垣用獨活湯主之。
氣口九道脈
手檢圖曰:肺為五髒華蓋,上以應天,解理萬物,主行精氣,法五行,應四時,知五味。氣口之中,陰陽交會,中有五部,前後左右,各有所主,上下中央,分為九道,診之則知病邪所在也。
李瀕湖曰:氣口一脈,分為九道,總統十二經,並奇經八脈,各出診法,乃歧伯秘授黃帝之訣也。扁鵲推之,獨取寸口以決死生。蓋氣口為百脈流注朝會之始,故也。三部雖傳,而九道淪隱,故奇經之脈,世無人知,今撰為圖,並附其說於後,以洩千古之秘藏雲。
歧伯曰:前部如外者,足太陽膀胱也。動苦目眩頭項腰背強痛,男子陰下濕癢,女子少腹痛引命門,陰中痛子髒閉,月水不利。浮為風,澀為寒,滑為勞熱,緊為宿食。
中部如外者,足陽明胃也。動苦頭痛麵赤。滑,為飲;浮,為大便不利;澀,為嗜臥腸鳴不能食。足脛痹。後部如外者,足少陽膽也。動苦腰背胻股肢節筋痛,浮為氣。澀為風,急為轉筋為勞。
前部如內者,足厥陰肝也。動苦少腹痛引腰,大便不利,男子莖中痛,小便難,疝氣,兩丸上入,女子月水不利,陰中寒,子戶閉,少腹急。
中部如內者,足太陰脾也。動苦腹滿胃中痛,上管有寒食不下,腰上狀如居水中。沉澀,為身重足脛寒痛,煩滿不能臥,時咳唾有血,洩利食不化。
後部如內者,足少陰腎也。動苦少腹痛,與心相引背痛,小便淋,女人月水來上搶心胸,脅滿,股裏拘急。
前部中央直者,手少陰心、手太陽小腸也。動苦心下堅痛,腹脅急。實急者為感忤,虛者為下利腸鳴。女子陰中癢痛,滑為有娠。中部中央直中者,手厥陰心主也。動苦心痛,麵赤多喜怒,食苦咽。微浮苦悲傷恍惚,澀為心下寒,沉為恐怖,如人將捕之狀,時寒熱,有血氣。
後部中央直者,手太陽肺、手陽明大腸也。動苦咳逆,氣不得息。浮為風,沉為熱,緊為胸中積熱,澀為時咳血。
前部橫於寸口丸丸者,任脈也。動苦少腹痛,逆氣搶心,胸拘急不得俛仰。《脈經》雲:寸口脈緊細實長下至關者,任脈也,動苦少腹繞臍痛,男子七疝,女子瘕聚。
三部俱浮,直上直下者,督脈也。動苦腰背強痛,不得俛仰,大人癲,小兒癇。三部俱牢,直上直下者,衝脈也。苦,胸中有寒疝。《脈經》曰:脈來中央堅實徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝遺溺,女子絕孕。
前部左右彈者,陽蹻也。動苦腰背痛,癲癇僵仆羊鳴,偏枯痹身體強。中部左右彈者,帶脈也。動苦少腹痛引命門,女子月事不來,絕繼複下,令人無子,男子少腹拘急,或失精也。
後部左右彈者,陰蹻也。動苦癲癇寒熱,皮膚強痹,少腹痛裏急,腰胯相連痛,男子陰疝,女子漏下不止。
從少陰斜至太陽者,陽維也。動苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,肌肉痹癢。
從少陽斜至厥陰者,陰維也。動苦癲癇,僵仆羊鳴,失音,肌肉痹癢,汗出惡風。
釋音
蹻,腳卻喬蹺四音,舉足高也,又蹻捷也。
跗,音膚,足背也。
跟,音根,足踵也。踝,花上聲,足螺螄骨也。
嗌,音益,喉也。
噤,音禁,口閉也。齦,音銀,齒根肉也。
臑,濡嫩二音,軟肉也,
眇,音抄,季肋下也,
腨,音喘,腳肚也。
膕,音國,屈膝腕中也。膻,音亶,胸中也。
腧,音戍,五髒腧也。
脘,音管,胃脘也。
胛,音甲,背兩旁骨也。
膂,音旅,夾脊肉也。
臀,髀股也。
瞤,音犉,目動也。眥,音劑,目角際也。
昧,音妹,目不明也。瞋,音嗔,怒目張也。
瞑,音眠,寐也。
瞼,音檢,眼弦也。
髆,音博,肩胛骨也。髖,音寬,髀上也,音行,臁骨也。
髃,虞偶二音,肩前也。
骭,音幹,脛骨也。
骶,音氏,尾脊骨也。
髎,音寥,骨空處也。
窌,與髎同。說文音皰,窖也。
癲,音顛,仆病也。
癇,音閑,驚病也。痙,音頸,風強病也。
痓,癡去聲,乍前乍後病也。音頑,痹也。
痿,音委,肢軟也。
瘕,音賈,積病也。疝,山訕二音,寒痛病也。癃,音隆,小便淋也。音頹,陰腫也。
瘂,與啞同。
痠,與酸同。
痏,音有,針瘡也。瘥,楚懈切,楚嫁切,病除也。
輳,音湊,輻輳也。
俠,古文,俠挾通用。
俛,音免,俯也。
仆,音赴,顛倒也。
溉,音概,灌也。
泌,音筆,別水也。
溺,音尿,小便也。
溲,音搜,小便也,澀,音澀,不滑也。
怫,音佛,怫鬱也。
悍,音汗,猛也。慓,音漂,疾也。悗,音悶,同義。又音瞞,惑。
惕,音狄,心動也,
頏,音杭,頸也,
頄,音求,麵顴也
顙,桑上聲,額也。
郤,與隙同,孔郤也。罅,呼訝切,孔罅也。擴,音郭,引長之意。
隧,音遂,小路也。
篁,初患切,陰下縫間也。
募,與膜同。
毖,音琵。
椎,音縋,脊之骨節也。
髀厭,音箄掩,股後骨。即環跳也。
瘈瘲,瘛瘲,並音洽從,手足舒縮也。
膏肓,音高荒,心上鬲下也。
惵卑,音蝶怯,弱也。
漯漯,音踏,汗應時出之貌。音荒,目不明也。築築,氣痛如築也。
丸丸,脈如珠丸也,洗洗,音璽,皮毛淒滄惡寒之貌。
灑灑,音洗,同義。
奇經八脈考卷終