第 1章 奇經八脈(2 / 3)

又曰:陰蹻、陽蹻陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目,熱厥取足太陽、少陽。

《甲乙經》曰:人病目閉不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰,則陰氣盛,陰氣盛,則陰蹻滿,不得入於陽,則陽氣虛,故目閉也。病目不得瞑者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽,則陽氣滿,陽氣滿,則陽蹻盛,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑也。

《靈樞經》曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以榮四末,內注五髒六腑,以應刻數焉。衛氣者,其悍氣之慓疾,而先於四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰分間行於五髒六腑,今厥氣客於五髒六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽,則陽氣盛,陽氣盛,則陽蹻陷,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道,而去其邪。

飲以半夏湯一劑,陰陽己通,其臥立至,其方用流水千裏以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益。以知為度,故其病新發者,覆杯則臥汗出則已。久者三飲而已。

李瀕湖雲:《靈柩經》有雲,足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開,又雲:壯者血氣盛,肌肉滑,營衛不失其常,故晝精而夜瞑,老人氣血衰,氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不瞑。又雲,多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。張子和雲:思氣所至為不眠,為嗜臥。巢元方雲:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠,王叔和《脈經》雲:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應之。人夜臥則脾不動搖,脈為之數疾也。一雲脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也,脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑,雖不言及二蹻,蓋亦不離乎陰陽、營衛、虛實之理,可互考者也。

衝脈

衝為經脈之海,又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中,其浮而外者,起於氣衝一名氣街,在少腹毛中兩旁各二寸,橫骨兩端動脈宛宛中,足陽明穴也,並足陽明、少陰二經之間。循腹上行至橫骨足陽明去腹中行二寸,少陰去腹中行五分,衝脈行於兩經之間也。橫骨在陰上橫骨中,宛如偃月,去腹中行一寸半,挾臍左右各五分,上行曆太赫橫骨上一寸,去腹中行一寸半、氣穴即胞門,一名子戶。太赫上一寸,去腹中行一寸半,少陰、衝脈之會、四滿氣穴上一寸、中注四滿上一寸、肓腧中注上一寸、商曲肓腧上一寸、石關商曲上一寸、陰都石關上一寸、通穀陰都上一寸、幽門通穀上一寸,夾巨闕兩旁各五分陷中,至胸中而散。凡二十四穴。

《靈樞經》曰:衝、任皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚生毫毛。婦人有餘於氣,不足於血,月下數脫血,任衝並傷,脈不榮其口唇,故髭須不生。宦者去其宗筋,傷其衝、任,血瀉不複,皮膚內結,唇口不榮,故須亦不生。天宦不脫於血,而任、衝不盛,宗筋不強,有氣無血,唇口不榮,故須亦不生。

《素問水熱穴論》曰:三陰之所交,結於腳也。踝上各一行者,此腎脈之下行也,名曰太衝。

王啟玄曰:腎脈與衝脈並下行,循足合而盛大,故曰太衝。一雲衝脈起於氣衝,衝直而通,故謂之衝。

《素問陰陽離合論》曰:聖人南麵而立,前曰廣明,後曰太衝。太衝之地,名曰少陰,其衝在下,名曰太陰。

啟玄曰:心髒在南,故前曰廣明,衝脈在北,故後曰太衝。,足少陰腎脈與衝脈合而盛大,故曰太衝。兩脈相合為表裏也。衝脈在脾之下,故曰其衝在下,名曰太陰。

《靈樞經》曰:帝曰,少陰之脈,獨下行,何也?歧伯曰:不然,夫衝脈者,五髒六腑之海也。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。其下者,注於少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,伏行骭骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下,其別者,並於少陰,滲三陰,斜入踝,伏行,出屬跗下,循跗上,入大指之間,滲諸絡而溫足脛肌肉,故其脈常動。別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。

王海藏曰:手少陽三焦相火為一府,右腎命門為相火,心包主亦名相火,其脈同診。腎為生氣之門,出而治臍下,分三歧。上衝夾臍,過天樞,上至膻中兩乳間,元氣所係焉。又足三焦太陽之別,並足太陽正路,入絡膀胱約下焉。三焦者,從頭至心,心至臍,臍至足,為上中下三焦;其實真元一氣也。故曰:有髒無腑。《脈訣》雲:三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。一雲:其腑在氣街中,上焦在胃上口,治在膻中。中焦在胃管,治在臍旁。下焦在臍下膀胱上口,治在臍。經曰:原氣者,三焦之別使也,腎間動氣者,真元一氣,分為三路;人之生命也,十二經之根本也。

李瀕湖曰:三焦即命門之用,與衝、任、督相通者,故附著於此。

衝脈為病

越人《難經》曰:衝脈為病,逆氣而裏急。

《靈樞經》曰:氣逆上刺膺中,陷下者與下胸動脈。腹痛,刺臍左右動脈,按之立已,不已,刺氣街,按之立已。

李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道,為衝脈所逆,脅下少陽脈二道而反上行,名曰“厥脈”。其證氣上衝,咽不得息,而喘息有音,不得臥,宜調中益氣湯,加吳茱萸五分,隨氣多少用之脾胃論。夏月有此,乃大熱之證,用黃連、黃蘗、知母各等分,酒洗炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心白湯下,即以美膳壓之,不令停留胃中,直至下元,以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。

又曰:凡逆氣上衝,或兼裏急,或作躁熱,皆衝脈逆也。若內傷病,此宜補中益氣湯,加炒、炒連、知母,以泄衝脈。凡腎火旺,及任、督、衝三脈盛者,則宜用酒炒黃蘗、知母。亦不可久服,恐妨胃也。或腹中刺痛,或裏急,宜多用甘草。或虛坐而大便不得者,皆屬血虛,血虛則裏急,宜用當歸。逆氣裏急隔咽不通,大便不行者,宜升陽湯瀉熱湯主之方見《蘭室秘藏》。麻木厥氣上衝,逆氣上行,妄聞妄見者,宜神功丸主之方見《蘭室秘藏》。

孫真人《千金方》雲:咳唾手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,其麵翕熱如醉,因複下流陰股,小便難時複冒者,寸脈沉,尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣衝,其方用茯苓、五味子二錢,桂心、甘草一錢,水煎服,胸滿者去桂。程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘嘔吞酸,臍上一點氣上至咽喉如冰,每子後申時輒發,醫以為大寒,不效。祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味過多,子後申時,相火自下騰上,故作痛也。以二陳加芩、連、巵子、蒼術,數飲而愈。

《素問痿論》曰:治痿獨取陽明者,何也?陽明者,五髒六腑之海也,主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關。衝脈者,經脈之海,主滲灌谿穀,與陽明合於宗筋,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈,故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,治之當各補其營而通其腧。調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已。謂肝甲乙,心丙丁,脾戊己主氣法時月也。

李東垣曰:暑月病甚,則傳腎肝,為痿厥。痿,乃四肢痿軟。厥,乃四肢如火,或如冰。心煩衝脈,氣逆上,甚則火逆,名曰:“厥逆”。故痿厥二病,多相須也。經曰:下氣不足,則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥,或生脈散合四苓散,加酒洗黃蘗、知母,以洩其濕熱。李瀕湖曰:濕熱成痿,乃不足中有餘也。宜滲洩之藥,若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻補之藥。

《靈樞經》曰:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者止之於腦;氣在胸者止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧與衝脈於臍之左右之動脈;氣在脛者止之於氣街。與承山踝上以下取此者,用毫針先按在上久應手乃刺而與之,所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹,及有新積作痛。《素問舉痛論》曰:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之故喘動應手。

王叔和《脈經》曰:兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆盛此衝督之脈也。衝督之脈為十二經之道路也。衝督用事,則十二經不複朝於寸口,其人若恍惚狂癡。又曰:脈來中央堅實徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心有瘕疝遺溺,脅支滿煩,女子絕孕。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃衝脈胸中有寒疝也。

張仲景曰:傷寒動氣在右,不可發汗,汗之則衄而渴,心苦煩,飲水即吐先以五苓散,次以竹葉湯、不可下,下之則津液內竭,頭眩咽燥,鼻幹心悸竹葉湯。動氣在左不可發汗,汗之則頭眩汗不止,筋惕肉瞤,此為難治或先用防風白術牡蠣湯,次用小建中湯。不可下,下之則腹裏拘急不止,動氣反劇,身雖有熱,反欲拳。先服甘草幹薑湯,次服小建中湯。動氣在上,不可發汗,汗之則氣上衝,正在心端李根湯,不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗泄,欲水自灌竹葉湯,動氣在下,不可發汗,汗之則無汗,心中大煩,骨節疼,頭痛,目運,惡寒吐穀先服大陳皮湯,次服小建中湯。不可下,下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞堅,甘草瀉心湯。

李瀕湖曰:此乃臍之左右上下有氣。築築然牢而痛,正衝、任、足少陰、太陰四經病也,成無己注文以為左肝右肺,上心下脾,蓋未審四髒乃兼邪耳。歧伯曰:海有東西南北,人亦有四海以應之。胃者,水穀之海,其輸上在氣街,下至三裏。衝脈為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉,膻中者,為氣海,其輸上在於柱骨之上下,前在人迎。

腦為髓之海,其輸上在於蓋,下在風府。氣海有餘,氣滿胸中,悗息麵赤,氣海不足,則氣少不足以言。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水穀之海有餘,則腹滿,水穀之海不足,則饑不受食。髓海有餘,則輕輕多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛痠眩冒目無所見,懈怠安臥。

任脈

任為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,會陰之分在兩陰之間。上行而外出循曲骨橫骨上毛際陷中,上毛際,至中極臍下四寸膀胱之募,同足厥陰、太陰、少陰,並行腹裏,循關元臍下三寸,小腸之募,三陰任脈之會,曆石門即丹田,一名命門,在臍下二寸,三焦募也、氣海臍下一寸半宛宛中,男子生氣之海,會足少陽、衝脈於陰交臍下一寸,當膀胱上口,三焦之募,循神闕臍中央、水分臍上一寸,當小腸下口,會足太陰於下脘臍上二寸,當胃下口,曆建裏臍上三寸,會手太陽、少陽、足陽明於中脘臍上四寸,胃之募也,上上脘臍上五寸、巨闕鳩尾下一寸,心之募也、鳩尾蔽骨下五分、中庭膻中下一寸六分陷中,膻中玉堂下一寸六分,直下兩乳中間,玉堂紫宮下一寸六分、紫宮華蓋下一寸六分、華蓋璿璣下一寸、璿璣天突下一寸,上喉嚨,會陰維於天突、廉泉天突在結喉下四寸宛宛中,廉泉在結喉上舌下中央,上頤,循承槳,與手足陽明、督脈會唇下陷中,環唇,上至下齦交,複出,分行循麵,係兩目下之中央,至承泣而終目下七分,直瞳子陷中二穴。凡二十七穴。

《難經》、《甲乙經》並無循麵以下之說。

任衝之別絡,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹,實則腹皮痛,虛則癢搔。《靈樞經》曰:缺盆之中,任脈也。名曰天突。其側動脈,人迎,足陽明也。

任脈為病

《素問》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。

又曰:女子二七而天癸至,任脈通太衝脈盛,月事以時下。七七,任脈虛,太衝脈衰,天癸竭,地道不通。故形壞而無子。又曰:上氣有音者,治其缺盆中謂天突穴也,陰維、任脈之會,刺一寸,灸三壯。《脈經》曰:寸口脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛,取關元治之。又曰:橫寸口邊脈丸丸者,任脈也,苦腹中有氣如指上搶心,不得俛仰拘急。

督脈

督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中,至於少腹,乃下行於腰橫骨圍之中央,係溺孔之端。男子循莖下至篡,女子絡陰器合篡間,俱繞篡後屏翳穴前陰後陰之間也,別繞臀至少陰,與太陽中絡者,合少陰,上股內廉,由會陽在陰尾尻骨兩旁,凡二穴。貫脊,會於長強穴,在骶骨端,與少陰會。並脊裏上行,曆腰腧二十一椎下、陽關十六椎下、命門十四推下、懸樞十三椎下、脊中十一椎下、中樞十椎下、筋縮九椎下、至陽七椎下、靈台六椎下、衝道五椎下、身柱三椎下、陶道大椎下、大椎一椎下,與手足三陽會合。

上啞門項後入發際五分,會陽維,入係舌本,上至風府項後入發際一寸大筋內宛宛中,會足太陽、陽維同入腦中,循腦戶在枕骨上、強間百會後三寸、後頂百會後一寸半,上巔,曆百會頂中央旋毛中、前頂百會前一寸半、顖會百會前三寸即顖門、上星顖會前一寸,至神庭顖會前二寸,直鼻上,入發際五分,為足太陽、督脈之會。循額中,至鼻柱,經素髎鼻準頭也、水溝即人中,會手足陽明,至兌端在唇上端。入齦交上齒縫中,與任脈、足陽明交會而終。凡三十一穴。