太乙救若天尊還有一個很有名氣的化身，即“鬼王”，其聖號為“幽冥教主冥司靨然之鬼王硏孑大帝”。據說，舉凡陽間舉辦齋醮道場，久困於陰司受對的餓鬼窮魂因能難得施食賑濟，便蜂擁搶食，秩序大亂，故天尊便化身為一相貌極其凶惡的鬼王，鎮攝群鬼，維持秩序。故凡度亡法事，除了設立焰口台，亡魂案之外，必另設一鬼王案，供奉鬼王之像。
道教在超度施食時，除了要啟請太乙救苦天尊降臨加持外，高功更要將自己化身為太乙救苦天尊，方能說法施食濟煉。在登上法台前，高功掐子午訣，袖手掩麵，躬身存神。表白燃表在高功前後左右書諱。高功此時要以天目書救苦諱，默念變神咒，存想下丹田真氣如火，結成一大紅玉丸，左右九轉，良久，覺玉池水滿，此時為腎水上升之候。即運一團真火上升至繹宮心府，發炎炎流金之火焚燒己身，良久煉成一嬰兒，漸登十二層樓，升至頂門泥丸宮，化為太乙救苦天尊，端坐宮中，左手執碧玉盂，右手執空青枝，極為分明。高功變神登台之後，便可代表太乙救苦天尊說法施食了，亡魂被召至台前時，所見隻是天尊之相，而不再是凡人之形了。
由於太乙救苦天尊在億億劫中，度人無量，民間流傳著許多靈應事跡。有這麼一個故事，說北宋徽宗宣和六年（西曆1124年），池州城下有一座景德禪院，裏麵有一小僧童，名叫莫道祖。這年秋天，道祖母親去世了，他便日日念誦本教的經文以超度亡母。到了秋末，有位高道田功曹來院裏掛丹，經常用天樞法救人疾苦，並能追攝亡魂。道祖就請他攝召母親來問問近況。等召來時，田功曹問莫母說：“你兒子天天為你念經超度，你怎麼還羈留在冥司呢? ”莫母說：“雖然我兒子天天為我念經，但他誠誌不夠。除非能作六六功德，我就能生天了。”“什麼是六六呀? ““就是黃籙水陸。”道祖一聽就急了，說：“我從小來到寺院，哪有這麼多錢去辦這麼大的功德道場啊！”他母親說：“那倒不用。道教中有一卷太上救苦經，你隻要誠心念誦此經和“太乙救苦天尊”的聖號，等冥司簡奏上天就可以了。”當晚莫道祖就跟田功曹學了這卷救苦經，從此日夜念誦經文和天尊聖號，至滿千遍，寫了道疏文燒了。當晚就夢見他母親來說：“你真是沒有辜負我的生育之恩，誦經持號，誠格高真，現在承蒙上帝頒下符命，我已得生天了。今後不會再來見你了，你要多加努力，不要忘記了正教啊。”說完便冉冉升天而去。
“救苦天尊妙能求，身披霞衣累劫修，五色祥雲生足下，九頭獅子導前遊，盂中甘露時常灑，手內楊枝不計秋，千處請師千處降，愛河常作度人舟”。太乙救苦天尊就是如此的慈悲、靈驗，當初元始天尊在經會上已經說了，世人隻要誠心誦經持號，必有靈應。故此後世編排功課經時，將《救苦經》列為晚課首經，並要大眾持念太乙救苦天尊之聖號。同道諸君，隻要虔誠行持，必有福應。