§心理問題之抑鬱症(1 / 1)

抑鬱症,是以情緒異常低落為主要臨床表現的精神疾病。抑鬱時的心境與人們所熟知的悲傷相似,但較持久。病人情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,唉聲歎氣。重則憂鬱沮喪,悲觀絕望。患者自我評價甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪,越產生消極的想法,美好的世界在他眼裏竟成了一片灰色。

具體說來,抑鬱症症狀與正常的情緒低落的區別在於:①前者在程度和性質上超越了正常變異的界限,常有強烈的自殺意向;②可具有植物神經或軀體性伴隨症狀,如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等。此外,往往還伴有精神病症狀或神經症的表現。

其實,抑鬱症不是一種單一的疾病,而是一組疾病的總稱。下麵我們不妨對它的一些常見的類型作進一步的闡述。

(1)抑鬱性神經症

又稱神經症性抑鬱,是一種較輕型的抑鬱症。它表現為持續的情緒低落狀態,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙;有自知力(即對自身精神狀態的認識與批判能力)、有治療要求;無明顯的運動性抑製及幻覺、妄想、思維及行為紊亂等精神病症狀。日常生活受影響不大,其預後較良好。

(2)精神病性抑鬱症

有精神運動性遲滯、早醒及症狀早重晚輕的特征,體重明顯下降及有自罪觀念、自殺行為和生活不能自理等表現。少數病重者可出現緘默不語、臥床不動的抑鬱性木僵狀態。本病是一種嚴重的抑鬱症。

(3)更年期抑鬱症

首次發病在更年期,常有某些精神因素或軀體因素為誘因,多有絕經期綜合症的表現,為早期症狀(即有類似神經衰弱的症狀和主訴,並伴有明顯的植物神經和內分泌功能失調,特別是性功能的變化)。臨床症狀以焦慮抑鬱為主,智能良好。

(4)繼發性抑鬱症

①繼發於某些精神障礙(如焦慮性障礙、強迫症及精神分裂症等);②繼發於肝炎、流感、甲狀腺功能減退及阿狄森氏病等軀體疾病;③繼發於利血平、皮質激素等某些藥物的副作用。

(5)隱匿性抑鬱症

軀體症狀十分明顯,可涉及各個係統,但以疼痛為主訴較常見,隱藏很深的抑鬱症狀反被掩蓋了。常常首先就醫於其他科,如不警惕可長期誤診,對症治療通常無效。

除了使用抗抑鬱藥這個共同的原則外,上述不同類型抑鬱症的治療法也是各有側重的。

治療抑鬱性神經症,應以心理治療為主。用親切和同情的態度,鼓勵病人倒出內心的鬱悶,給予指導和幫助,使患者能適應環境及取得社會支持。

精神病性抑鬱症的治療主要是依靠藥物,必要時可使用電抽搐療法。

更年期抑鬱症內分泌功能較紊亂者可服用性激素。

繼發性抑鬱症的治療應力圖消除致病的因素,並盡力治療軀體疾病。

需要加強的是各種治療手段均要在專科醫師的指導下進行。

有自殺企圖和行為始終是抑鬱症病人最危險的症狀,特別是對於那些事先周密計劃、行動隱蔽的病人,千萬不能掉以輕心。

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