②米非司酮頓服法。用藥第1天，空腹頓服米非司酮200毫克，服藥後36～48小時（第3天上午）加用前列腺素。
（2）前列腺素類藥物
①卡前列甲酯栓。在首次服用米非司酮後36～48小時（第3天上午）再到醫療單位，由醫務人員將藥物1枚（1毫克），放置於陰道後穹隆，臥床休息1小時，留院觀察6小時。
②米索前列醇。在首次服用米非司酮後36～48小時（第3天上午）到醫療單位，空腹1小時後服用米索前列醇600微克（3片），留院觀察6小時。
4.藥物流產效果評定標準
（1）完全流產：用藥後胎囊自行完整排出；或未見完整排出，但經B超檢查未見妊娠圖像，出血自行停止，尿HCG陰性，子宮恢複正常大小，月經自然複潮。
（2）不完全流產：用藥後胎囊自然排出，但在隨診過程中，因出血過多或時間過長而施行刮宮術者。
（3）失敗：至用藥第8天未見胎囊排出，經B超檢查證實胎囊繼續增大、胎心搏動存在者為繼續妊娠；胚胎停止發育，最終采用負壓吸引術終止妊娠者，均為藥物流產失敗。
5.用藥後的觀察 服用前列腺素類藥物應在醫療單位使用，並定時測量體溫、血壓、脈搏，觀察是否有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等不良反應，警惕過敏性休克和喉頭水腫，因為這是兩種會致命的藥物不良反應。因此，必須在有搶救條件的醫療單位使用前列腺素類藥物。胎囊排出後需再觀察1小時，無異常情況方可離開，並囑2周後隨診。胎囊未排出者，需觀察6小時後，如無活動性出血才可離開，並囑1周後隨診。用藥1周後隨訪。胎囊仍未排出者，行B超檢查或HCG測定；確診為繼續妊娠者，應做負壓吸引流產術；如胚胎停育、出血不多，預約用藥2周後（本次隨診1周後）隨診；胎囊已排出者，預約用藥2周後（本次隨診1周後）隨診。用藥2周後隨訪，如胎囊排出後，至來診時出血尚未終止，應行B超檢查或HCG測定。診斷為不完全流產、出血如月經量者，應行清宮術；如出血不多，根據臨床情況可繼續觀察或酌情處理。如有多量出血或發熱等異常情況，及時就診。用藥5周後隨訪做流產效果評定和了解月經恢複情況。如尚未恢複正常月經或出血未淨者，繼續隨訪。
注意：在開始陰道出血後，大小便應使用專用便器，以便觀察有無組織物排出，如有，應及時送至醫院檢查。如胎囊排出後3周仍有陰道出血，應立即就診。如突然發生大量活動性陰道出血、發熱、持續或劇烈腹痛，均須及時急診。藥物流產後轉經前應禁止性生活，轉經後應及時選擇適合彼此的避孕措施。藥物流產過程中如未見胎囊排出，醫護人員應告誡用藥者警惕異位妊娠或葡萄胎的可能。
6.關於對藥物流產的誤解 藥物流產是一種非手術的人工流產，它雖然能減輕女性對手術的恐懼心理和痛苦，但還存在流產後出血時間長和潛在有大出血的危險。它隻能是避孕失敗的補救措施，絕不能因為在此向讀者介紹了詳細的使用方法而將其當作避孕措施。藥物流產不能替代手術人工流產，因其各有利弊。負壓吸引流產術是一種安全、成功率高、方法簡便和經濟的終止早孕方法，並具有出血量少、出血天數短和流產所需時間短等優點；但對子宮內膜有一定損傷，手術時比較疼痛，有可能發生人工流產綜合征、子宮穿孔和宮頸裂傷或粘連等並發症。而藥物流產具有損傷小、痛苦輕、不需要手術、精神負擔小等優點；但完全流產率僅90%左右，流產過程較長，流產後出血量較多、時間較長，並潛在有大出血的危險。因此，需要根據具體情況進行選擇。
§§第四章 腫瘤和子宮內膜異位症