第四十三節 如何處理新生兒體溫異常(1 / 1)

新生兒體溫異常是指新生兒的體溫比正常值升高或降低0.5℃以上。新生兒出生時體溫由宮內的37.5℃迅速下降,當擦幹羊水,穿衣保暖後體溫逐漸回升,並波動在36℃~37℃。由於新生兒皮下脂肪較薄,體表麵積(按體重比例計算)較大,故容易散熱。而能產熱的脂肪積聚少,僅僅分布在少數重要髒器附近,再加上體溫調節中樞發育不夠完善,因此受冷時易發生肺炎、皮下組織硬腫;室溫過高時,水分蒸發過多,又會造成“脫水熱”。

為了及時發現新生兒體溫異常,最好每天能給新生兒測量一次體溫,尤其在暑熱和寒冷季節,或新生兒異常不安寧時,更需如此。測量體溫最好用直腸測量法,雖然麻煩一些,但能較真實地反映嬰兒的體溫。測量前將肛表的溫度甩到35℃以下,表頭抹上鞣酸軟膏或凡士林等潤滑油。讓嬰兒仰臥,操作者一手握住小兒的雙踝提起雙腿(像換尿布一樣)露出臀部,另一隻手將肛表輕輕插入肛門內2~3厘米。用手握住體溫表的外端予以固定,以防脫落或折斷。靜置2~3分鍾後取出讀數。正常新生兒肛溫應在37℃±0.5℃(直接讀數)。剛洗好澡的嬰兒要等30分鍾後才能測體溫。

(1)如果肛溫在36℃~36.2℃的。體溫偏低者可作如下處理:應盡量將室溫保持在26℃~28℃。將裸體的新生兒放入體溫正常的母親或家人的懷裏,兩人胸部皮膚直接相貼,外麵包裹厚衣或被子。並適當增加喂奶次數,以補充能量,也可將50℃~60℃的熱水灌入熱水袋內約1/2容積,排出空氣、擰緊蓋子,確保無漏水後裝入布袋或用毛巾包裹後放入新生兒被褥下,每半小時更換一下部位,不能放入新生兒包裹內,要禁止直接接觸新生兒皮膚,以免燙傷。

(2)如果肛溫在37.8℃~38℃的體溫偏高者可做如下處理:室內應開窗通風,有條件的應保持室溫在26℃~28℃。在避風處,用32℃~34℃的溫水給新生兒沐浴1次。並可用冷毛巾敷嬰兒的額部。適當增加喂奶次數。如為人工喂養者,兩次喂奶間喂水,以增加體內水分。

如果經上述處理2~4小時後,新生兒體溫趨於正常,應繼續注意觀察,每隔4小時複測一次體溫。如肛溫仍升高或降低並伴有精神委靡,不想吃奶,皮膚顏色改變或肛溫升高或降低幅度超過1℃時,應速去醫院診治。

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