第1386章 兩種(1 / 2)

“肝門阻斷,十五分鍾倒計時。”淩然下了一聲命令,手術室內外的護士立即調整了時間。

梁學深吸了一口氣,同時集中精力。

肝髒手術最困難的地方就在於肝髒的血運豐富,刀切針鑽造成的流血難以控製——現代醫學和早期的西方醫學的很大不同,就在於手術全程要控製出血量,而不能像是早期的野蠻醫學那樣,一心途快,動不動就搞一個數秒截肢再止血的把戲。

但是,與人體的其他器官相比,肝髒又顯的格外脆弱和重要,阻斷了肝髒的血供以後,等手術做完再灌注,失敗的概率就非常高了,於是,早期的臨床醫生就創造了“低溫麻醉法”,原理與心髒體外循環有點像,采用低溫的方式,降低肌體的抵抗,從而能夠阻斷血流較長的時間。

但是,這種方式的損傷也是極大的,尤其會給病人造成相當大的痛苦,所以,當吳孟超提出“常溫下間歇性肝門阻斷切肝法”的時候,才會引起世界級的關注。

淩然今采用的就是傳統的“常溫下間歇性肝門阻斷切肝法”。首先,不用低溫麻醉,患者的痛苦會減輕,預後會變好。其次,間歇性的阻斷肝門,也就是間歇性的給肝髒供血,可以最大程度的保證肝髒的活性,而這個時間,也是吳孟超用實驗狗,多次嚐試以後才確定的。

阻斷肝門供血15分鍾,鬆開5分鍾,可以讓患者術後發生急性肝功能衰竭的比例大大降低,同時也減輕肝髒缺血再灌注損傷的發生,從而提高了手術的安全性和成功率。這種模式曾經是中國肝髒外科的“法寶”。在那個年代,是隨時可以掏出來“震驚”外國人的招數。

當然,在屢次震驚以後,它在國際上的推廣就非常快了,以至於很快變成了國際肝髒外科的標準術式之一。

不過,再好的方案也隻是能夠減輕損傷,不可能做到無損傷。

所以,在15分鍾的肝門阻斷時間裏,外科醫生是需要全力以赴的操作的。這種15分鍾又15分鍾的循環裏,循環的次數越少,對病人的身體損傷自然越。

從這個角度來,手術速度快,就變成了一個相當重要的指標了。

現代外科的儀器設備為什麼更新的那麼快,除了醫療資本化的加成以外,新技術和新發現對時間的苛刻,是極其重要的原因。

同一名外科醫生,用傳統的外科手術刀和針線來做手術,切割和縫合的速度一定是大大慢於用電刀的醫生的,同樣的,用超聲刀的外科醫生的速度,肯定是同級醫生中的佼佼者。

達芬奇機器人的機械臂合成了大量的功能,按也是有提高速度的功能的,但在實際使用中,手術空間大大限製了醫生的發揮。

能夠製造的氣腹再大,手術空間也是不能跟開放式手術相比的,機器人手臂70度的回旋,也隻是螺獅殼裏做道場的時候,可以有所彌補罷了。所以,達芬奇機器人做手術,總時長可能還要超出,相應的則是精細度上有所提高。

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