第五十三章 能動就是好(2 / 2)

肌腱黏連會限製手的功能,肌腱斷裂更容易理解了,縫好的肌腱裂開了,自然是一點功能都發揮不出來了。

對於手外科的醫生們來說,麻煩的不是兩點中的任何一點,麻煩在於兩者的要求是背道而馳的。

單獨想解決肌腱黏連的問題很容易,越早讓手開始活動,黏連的問題就越小,因為黏連是逐步發生的,拖延的時間越久,黏連就越嚴重。

解決肌腱斷裂也很容易,越晚讓手開始活動,斷裂的幾率就越小,因為肌腱是逐步長起來的,拖延的時間越久,長的就越結實。

於是,肌腱黏連和肌腱斷裂,就變成了相悖的兩個後遺症了。

早活動,解決黏連問題,增加斷裂風險——裂了就得二進宮,還不一定能再縫合適。

晚活動,斷裂的幾率小了,黏連問題嚴重,很多手都不能正常使用了。

為了解決這個麻煩,手外科在兩條路線上拚命嚐試。最初很多手足外科的醫生,設想像是器官移植那樣,能夠找到一種防止黏連的藥物,或者得到一種降低黏連的敷料,從而減少肌腱斷裂的風險的同時,又不至於肌腱黏連。但是,始終都沒有決定性的藥物出現。

於是,早活動,增加肌腱縫合的強度,在很多年裏變成了唯一的路線。

tang法又是其中走的最遠的一種。

它采用三股線縫合,使得縫合的強度大增,從而能夠更早的開始活動。

王海洋喜歡的Kessler法和雙kessler法,通常在術後48小時,最早36小時的時候,開始被動活動,3天以後,開始嚐試主動活動,即使如此,還是有20%的肌腱會斷掉。

tang法卻是強調在24小時以後,就開始主動活動。

王海洋以前看過手術,卻沒有觀察過tang法縫合的患者的預後。

而就此時看來,淩然操作的tang法縫合的患者的預後,顯然要好很多。

“我們手外科啊,一直強調早期活動。”王海洋麵對病人,同時也是給霍從軍說明,道:“從我們的經驗來看,早期的活動能力越強,手的功能恢複就越好,但是,具體能多好,我們也不能肯定。”

後一句,他給病人打了個預防針,又道:“一定要聽從醫囑,最後的恢複情況,既與你的肌腱既有狀態有關,與縫合的好壞有關,也與你的複健情況有關,複健尤其重要。”

“那咱們這個縫合的,究竟怎麼樣?”年紀較大的家屬,始終對淩然有些疑慮,畢竟,在他印象裏麵,醫生都是越老越好的,就像麵前的專家這樣。

王海洋笑笑,很有經驗的反問:“你們期望能恢複到什麼程度?”

“那肯定是希望好一點。”患者家屬遲疑了片刻,想到之前看到幾乎稀碎的爛手,不確定的道:“最起碼要能生活自理吧。”

“那沒問題,你們這個要求是能達到的。”王海洋這麼一說,家屬都高興起來。

王海洋倨傲的一笑,經他手做的肌腱縫合,3天就能到此程度,別說是生活自理了,做飯甚至打球都有可能做到的。

轉瞬,王海洋突然覺得不對,這個不是我做的縫合呀!

轉頭看到那個做了這項手術的年輕的麵容嚴肅的實習生,王海洋瘦削的身材忽然顫抖了一下,忽然覺得這次檢查索然無味極了,他還是實習生啊……

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