今天大師兄扔來一張片子讓我看。一個巨大的良性腫瘤，在腦部深處。他說，我給你看看什麼叫庸醫害人。虧得這個瘤子是良性的，要是惡性的，這個病人早死了。
這個病人被當地醫院診斷出腫瘤後，當地醫院建議她不開刀，用光子刀治療。醫生說這台設備非常先進，治療費用也比手術便宜。病人看了一年，花了三萬左右，沒有解決問題，來到我們醫院。
這個瘤子太大了，無論伽瑪刀還是光子刀，輻射劑量都不足以傷害到腫瘤，腫瘤會繼續生長。而且因為受過輻射，腫瘤會形成疤痕體，質地變硬。正常人受傷以後結疤的痕跡都比周圍皮膚硬。這個病人最初診斷結果出來的時候，當地醫院就應該建議患者到大醫院就診，手術切除一部分，將瘤子化小，再用其他辦法控製腫瘤生長。
我問師兄：“你怎麼跟病人談的？”
大師兄說：“我沒跟她說，就讓她來住院。我不能告訴她，她現在狀況惡劣是醫生造成的。”
我也很無奈。很多小病拖成大病，大病拖成絕症，都是醫生的判斷失誤造成。病人會覺得醫生無良，為賺錢而拖延她的治療。可我知道，絕大多數醫生是水平不夠。這是個死循環結。一個二級甚至三級市如果不引進先進的醫療設備，他們的神外這個專業或者說許多科室就拱手放棄了。病人有病就直接去了大城市的專科醫院。沒有病患，沒有設備，還怎麼看病呢？如果不放棄，你就得有決心花大價錢投入。投入了設備以後，就要用起來，否則設備錢怎麼回來，醫生的診斷水平怎麼提高？很多病例的判斷超出他們的水平，他們見得少，不知道什麼病可以用這個儀器，什麼病用不了，隻能在實踐中慢慢摸索。
而這個實踐，就是以生命為代價的。
如果全國小城市的神外都放棄了自己的發展，結果肯定是中國隻有兩到三家神外醫院，其他統統關掉。
大城市的手外科和一些偏遠地區的手外科相比，水平並不高多少。因為地縣的手外科，經常會碰到勞作的農民不小心把手指頭給弄斷了，帶著斷指去醫院縫合的事情。這種 CASE會比大城市常見。當地醫生就是這樣生生練出來的。沒有顯微設備，很簡單的顯微鏡就可以做這種複雜手術了。
無他，惟手熟爾。
人的生命隻有一條，拿誰的來練手，這是個難題。
主任的至理名言：每一個名醫的身後都背負著幾條人命。
現在肯被背負的人命越來越少了，所以名醫大約也會越來越少。
早上我去查房，41病床的病人不許我碰她，拒絕跟我講話。因為她要組長親自來檢查。我跟她解釋，組長不負責病房，病房由我負責，術後的愈合是我的責任，她一臉不信任的表情，對我開出的每一劑藥都要質疑。
如果每個病人都這樣，醫生這個職業，在我們這裏要斷層了。組長們退休過世後，再無人能看病。如果所有的病人都隻在我們醫院看病，神外這個專業在其他城市就要斷層了。現在已經有這個趨勢。我不知道平衡點在哪裏。昨天收治的病人脖子後麵長了個痦子，他去當地醫院看病，醫院當皮膚病看，從綠豆大長到拇指大長到乒乓球大。到我們院的時候已經有桃子大小了，一診斷是癌症晚期。如果他第一時間就到這裏，也許現在生活一切如常了。
TO BE OR NOT TO BE的抉擇。對我這樣的小醫生，無解。
六六：我來答幾個大眾普遍感到憤慨和困惑的問題。
1．手術室裏怎麼可以這麼不嚴肅！你們在拯救人的生命！我寫真實的手術室的時候，也有些猶豫，怕寫得這樣真實，會引起患者的不適。其實神外吳教授的擔心是對的。他堅持不讓我看他手術，因為他會端著架子，不放鬆不自由，他得表現給我看醫生的光輝高大，而那樣他覺得約束。
我想，如果患者設身處地地想自己那樣痛苦地躺在病床上，醫生在一旁打情罵俏，心裏肯定不好受，覺得生命沒有被尊重。經過三個星期的蹲點，我可以跟大家解釋，我也想看看多少讀者能夠理解。如果你們不能理解，我就改成一個非真實的手術
室展現給你們，肅穆的、緊張的。
手術是醫生工作的一部分，就好像售票員賣票的時候會跟司機聊天，營業員賣衣服的時候相互之間交換生活信息，報社記者工作的時候會扯幾句閑話一樣。