格拉德提倡走西方的精英醫療模式，提供高質量的醫療服務，用市場手段定位醫生工作質量，通過醫療保險提供全民保障。
一場關於夏威夷王國未來醫療體係方向的大論戰就此展開。
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夏威夷國內的醫生基本都是英國醫學院畢業，他們對格拉德提出的論點有天然的親和力。
在西方社會，醫生社會地位高。
首先是因為他們傳統的知識精英層，曆史淵源就不說了，至今醫生的門檻都很高，要學醫一是家庭有錢支持，二是自己聰明能在各種競爭中考上醫學院，堅持到畢業，再完成培訓。
其次醫生在國外確實屬於社會的高收入階層，屬於社會的前10%階層。
衛生部部長悉尼·帕金森的《全民醫療保障方案》是21世紀天朝模式，是一種低門檻、低收費、政府低投入、醫療高效率、醫生勞動高強度的特殊模式。
在這種模式下，用行政力量把醫療服務價格定的很低，又有一些製度設計讓醫生可以通過增加服務數量來獲得更多的收入。
醫生也要養家糊口，如果可以多勞多得，絕大部分醫生願意犧牲自己的健康和休息去獲得更高的收入。
但是，醫療服務本質是計件收入。
悉尼·帕金森把單項服務定價很低的情況下，夏威夷醫生就是拚了老命，也無法達到西方醫生的收入。
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對於悉尼·帕金森的方案，卡米哈米哈國王和保羅內閣都是支持的。
現在夏威夷王國財政緊張，又要提高整個社會的醫療保障水平，給人口增長提供可靠的保障。這就隻能暫時犧牲醫生們的權益。
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醫療本質是一個高技術的服務業，所以既需要特殊的技術，也需要服務的質量。
西方醫院是五星級賓館，夏威夷是蒼蠅館子。
蒼蠅館子條件確實一般，服務也不好，但是還是解決了大部分人吃飯的問題。
西方醫院確實服務好，沒那麼多人就餐，可以慢慢弄，慢慢吃，也不催趕快吃完了走人。
不過，這些都是要計入賬單的，每天能吃的起五星級酒店的又有多少人呢？
夏威夷模式參考21世紀天朝模式，通過政府調節，定製低價服務，這樣醫院像超市一樣，靠走量賺錢。
天朝醫院一天的平均住院日和門診量手術量抵得上西方醫院一年的量。
客觀來說，21世紀天朝百姓就是靠著這種“蒼蠅館醫院模式”獲益，在醫療經費遠低於西方國家的情況下，人均壽命接近80歲。
西方社會把醫院弄成五星級酒店，自然廚師和服務員都是精英，服務的當然也是有錢有權的精英階層，普通人先預約一個月再說。
五星級酒店永遠是給有錢人開的。
夏威夷的基礎醫療保障覆蓋還是以基礎藥品和基礎醫療為主，對於一些重大疾病、疑難雜症和特殊疾病隻能說抱歉了。
夏威夷王國現在隻給免費稀飯，盡最大力量讓國人吃飽飯，當然不可能每個人都吃飽。
有的人腸胃不好，沒法吃粗茶淡飯，隻能吃龍蝦，那對不起，請你自己掏錢。
這個就是夏威夷醫療的現狀。